Como coletar gasometria arterial?

A hipóxia silenciosa é uma condição que reduz os níveis de oxigênio no sangue. Durante o período da pandemia, chamou a atenção porque, com o novo Coronavírus, agia de forma silenciosa. Então, é importante conhecer como coletar gasometria arterial, já que tal procedimento tornou-se frequente na rotina dos hospitais.

Para começar a falar do tema, vale relembrar que a gasometria arterial também é empregada em pacientes rebaixados que precisam de avaliação de distúrbio ácido-base. Logo, trata-se de técnica aplicada em diversas condutas e avaliações médicas. 

Porém, ainda que seja uma prática corriqueira, é importante tanto saber como realizá-la quanto em que casos é necessária. Leia com atenção o conteúdo abaixo!

O que é a gasometria arterial?

A título de informação, antes de saber como coletar gasometria arterial, você deve entender melhor do que ela se trata.

A gasometria arterial é o exame de sangue, por meio da punção arterial, que avalia os níveis das trocas gasosas e condições de perfusão.

É importante frisar que o procedimento é restrito ao profissional da enfermagem, uma vez que há disposições legais pertinentes à profissão, as quais veremos logo abaixo.

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Condições para realização da gasometria arterial

Quando for fazer a gasometria arterial, a equipe de enfermagem deve avaliar as condições corretas para realização da coleta de sangue.

Os itens essenciais a serem apreciados são:

• Mensuração de materiais;
• Seleção e punção da artéria;
• Acondicionamento e encaminhamento da amostra;
• Diagnósticos de enfermagem;
• Manejo de possíveis complicações.

Como coletar gasometria arterial?

A gasometria arterial é feita pela punção na artéria da perna ou do braço, porém, com prioridade pela artéria radial.

Assim, necessita-se que haja a punção da pele e da parede da artéria conforme este trajeto. Também é preciso que o bisel da agulha seja mantido no ângulo de 30 a 45 graus.

Um cuidado importante ao entender como coletar gasometria arterial diz respeito à precisão na escolha da artéria. Para isso, indica-se o teste de Allen, que marca a obstrução da artéria radial ou ulnar, distalmente ao punho.

A punção arterial necessita de equipamentos próprios, seringa e cuba rim com gelo para o transporte da amostra. Caso os objetos não venham prontos, ambos devem ser heparinizados, para que a amostra não corra o risco de coagular.

Veja abaixo os detalhes de como coletar gasometria arterial e quais são os materiais necessários para isso.

Passo a passo para fazer a gasometria arterial 

Você vai precisar dos seguintes materiais:

• Seringa de 3ml;
• Agulha 1,2 x 40 (rosa);
• Agulha 0,7×25 (cinza) ou menor;
• Heparina;
• Luva de procedimento;
• Algodão;
• Álcool 70%;
• Gaze;
• Tampa de borracha;
• Coxim.

O primeiro passo para a realização do procedimento é explicá-lo ao paciente ou acompanhante (se houver).

Estique o braço do paciente, mantendo a palma da mão para cima. Estenda o punho apoiando-o sobre o coxim. Deixe a artéria radial o mais superficial possível.

Identifique a artéria radial palpando o estiloide do rádio e o tendão dos flexores do

carpo.

A sequência do procedimento é a seguinte:

• Coloque a luva;
• Limpe o local da punção com algodão embebido em álcool 70%;
• Heparinize a seringa com a agulha rosa;
• Troque a agulha rosa pela de menor calibre;
• Palpe o pulso radial com a mão não dominante (polpa digital dos dedos indicador e médio) e insira a agulha em ângulo de 30-45º em direção cefálica abaixo de onde está palpando o pulso;
• Avance a agulha lentamente até que o sangue arterial flua para a seringa. Colete entre 1 ml e 3 ml;
• Retire a agulha e comprima imediatamente com a gaze por cinco minutos;
• Retire as bolhas da seringa e tampe a agulha;
• Identifique a seringa com o nome do paciente e encaminhe o material para o laboratório em bolsa térmica.

Valores de referência

Os valores normais do exame de gasometria arterial são:

• pH: 7.35 – 7.45;
• pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 – 100 mmHg;
• Bicarbonato (HCO3): 22 – 26 mEq/L.

Após a pandemia, houve uma mudança nos valores de referência para a oxigenação, que no adulto saudável agora é de 95%. Qualquer valor abaixo disso é considerado quadro de risco.

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Como interpretar os resultados?

Após saber como coletar gasometria arterial, é importante interpretar corretamente os resultados.

Para a análise do exame de gasometria arterial, é preciso ter como referência os seguintes parâmetros:

• pH – Potência de Hidrogênio;
• pCO2 – Pressão parcial de Dióxido de Carbono;
• HCO3 – Bicarbonato;
• pO2– Pressão parcial de Oxigênio;
• BE – Quantidade de Base.

Quando é preciso fazer a gasometria arterial?

Sempre que for necessário avaliar a concentração de oxigênio e gás carbônico dissolvidos no plasma, também é preciso analisar o conteúdo arterial de ambos. Isso porque os níveis refletem na ventilação, perfusão e troca gasosa.

Como a gasometria arterial apresenta resultados mais completos, possibilita também análises mais complexas. Logo, as indicações reais nas quais o exame é indicado são:

• Ataque de asma;
• Intoxicação por monóxido de carbono;
• Insuficiência respiratória aguda ou crônica;
• Apneia obstrutiva do sono;
• Doença pulmonar obstrutiva crônica;
• Enfisema pulmonar;
• Envenenamento por cianeto;
• Recuperação pós-anestésica.

A gasometria arterial também é indicada em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para acompanhamento das trocas entre gases e avaliação da necessidade de oxigênio extra.

Mais do que avaliar a necessidade e saber como coletar gasometria arterial, o profissional também deve compreender as contraindicações do exame. A técnica não deve ser realizada em situações de pneumotórax e lesões. 

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